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秋桜児

Author:秋桜児
初めて生命保険を契約してから○十年。
営業員に勧められるがままに保険契約してはいけないと分かってから、○年。
自分の二の舞になって欲しくないと願っている、妻子持ちの中年サラリーマン。



Aさんは、ガンに罹って30日入院しました。
「生命保険会社から、入院給付金5000円×30日=15万円と手術給付金10万円、合計25万円をもらいました。とても助かりました。」とAさんは言います。 ところで、今回Aさんの医療費(保険診療費)は100万円でした。
Aさんは、退院時には病院に30万円(100万円×3割)と、1日当たり780円の食事代との合算額を払いました。
しかし、後日、高額療養費として21万円程が還付され、結果として、Aさんの実質自己負担額は、10万円程ということになりました。

ということは、Aさんの今回の入院の場合、100万円の医療費に対して
健康保険(公的医療保険)からAさんに対して90万円余りが給付されたのと同じです。

一方、民間医療保険から給付された金額は25万円

Aさんの医療費負担をより軽減してくれたのは、公的医療保険です。
今回、一旦Aさんが医療費を全額自己負担(100万円)し、その後に90万円の還付を受ければより分かりやすかったかもしれません。

公的医療保険は、強制加入です。世帯主以外に一定以上の収入が無ければ、世帯主が納める保険料だけで、家族全員が保障されます。
そして、いざと言う時に助けてくれます。

公的医療保険の保険料を納め、その保障を受けているのに、
さらに、
民間医療保険で25万円の入院費をもらうために、Aさんは、これまでいくら保険料を払ってきたのでしょう。そして、これからさらにどれくらいの保障があり、それに対していくら払っていくのでしょう。

競馬の馬券を買っている人なども、「今日は○万円儲かった」などと儲けたことばかりが強調されます。実際に現金を手にすることによって、よけい儲かったという感覚が強くなるのでしょう。
しかし、その人はそれまで一体いくら馬券購入につぎ込んできたか、ということは忘れがちです。

医療保障については、公的医療保険が保障の「メイン」であり、民間医療保険はそれを補完する「サブ」の役割であると言うことをしっかりと認識した上で、
民間医療保険を契約するに当たっては、
保障してもらう内容とそれに対して支払う対価、このバランスを考えることも大切ではないでしょうか。

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2008/07/20コメント有難うございます。

ここに書いている記事の趣旨は、私たちが入院したときに、最も医療費軽減に貢献するのは、公的保険なのか、民間保険なのか、
ということを書いた記事です。

民間保険でどの程度の保障を確保するのかについては、
「医療保険・必要保障額の考え方1」
http://ucosmos.blog95.fc2.com/blog-entry-56.html
に記載しております。
すなわち、
「医療保険から支給される1日当たりの入院給付金日額を適正規模にするためには、もし入院したら持ち出し金額がいくら必要になるかを目安にする。

(A)入院中に確保できる収入(1ヶ月) − (B)入院に関する費用(1ヶ月) −(C)入院中に確保すべき生活費(1ヶ月) = (D)入院時の1ヶ月当たりの持出し金額」

このように、入院中に確保できる収入等も考慮して、民間医療保険の保障額を考える、
ということです。

使い道自由な貯蓄が、100万円程度あれば、入院対応にビクビクする必要はなさそうだと考えますが如何でしょう。
公的医療保険を踏まえ、貯蓄もある程度あれば、民間医療保険で大きな保障は必要なさそうだと考えますが如何ですか?

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